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MANUAL DO ATENDIMENTO ELETRÔNICO NO PADRÃO TISS

Elegibilidade
SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO
A solicitação de autorização tem o objetivo de fazer uma autorização, incluindo as informações sobre contratado, beneficiário e procedimento(s) realizado(s), assim como a vinculação do tipo de guia (SP/SADT, Internação ou Prorrogação) relacionado à autorização.
 

 
2.1. Digitar o número da guia do contratado. O preenchimento deste campo é obrigatório.

2.2. Digitar o número da matrícula completa do beneficiário. O preenchimento deste campo é obrigatório. Obs: O cartão do beneficiário deve ser válido.

2.3. Digitar o CNPJ ou CPF do contratado solicitante. O preenchimento deste campo é obrigatório. Caso o usuário deseje fazer uma pesquisa pelo contratado solicitante, deverá clicar no botão “Consultar”.

2.4. Ao clicar no botão “Consultar”, será disponibilizada a tela abaixo para a realização da pesquisa.
 

 

 
2.4.1. Digitar o CNPJ ou CPF ou nome do contratado solicitante a ser localizado.

2.4.2. Clicar no botão “Consultar” para que sejam exibidas as informações do solicitante de acordo com o que foi digitado no campo CNPJ/CPF/Nome.
 
OBS1: A utilização do "%" facilita nas consultas de nomes incompletos. (Ex: ant%Paul%co (Nao deve ter espaço))
OBS2: Esta forma e valida para todas as consultas do Autorizador Eletrônico.
 

 
2.4.3. Clicar no link “Selecione” para escolher o contratado solicitante a ser inserido na tela de solicitação de autorização.

2.4.4. Clicar no botão “Fechar” para sair da tela de consulta ao solicitante e retornar para a tela de solicitação de autorização.

2.5. Digitar o CPF do profissional solicitante. Este campo será preenchido automaticamente quando a informação do campo CNPJ/CPF do contratado solicitante for PESSOA FISICA.
Obs: Se o solicitante for Pessoa Jurídica, deve ser informado o profissional solicitante. Caso o usuário deseje fazer uma pesquisa pelo contratado solicitante, deverá clicar no botão “Consultar”.
  
2.6. Ao clicar no botão “Consultar”, será disponibilizada a tela abaixo para a realização da pesquisa.
 

 

 
2.6.1. Digitar o CPF do profissional solicitante a ser localizado.

2.6.2. Clicar no botão “Consultar” para que sejam exibidas as informações do profissional solicitante de acordo com o que foi digitado no campo CPF.

2.6.3. Clicar no link “Selecione” para escolher o profissional solicitante a ser inserido na tela de solicitação de autorização.

2.6.4. Clicar no botão “Fechar” para sair da tela de consulta ao profissional solicitante e retornar para a tela de solicitação de autorização.
 
2.7. Caso deseje cadastrar uma guia do tipo SP/SADT, clicar no botão SP/SADT (Guia de Serviço Profissional/Serviço     Auxiliar de Diagnóstico e Terapia). Este botão disponibilizará os campos da guia SP/SADT para serem digitados. Este tipo de guia deverá ser utilizado para os casos de atendimentos aos diversos tipos de procedimentos:
 -  Remoção
 -  Pequena cirurgia
 -  Terapias
 -  Consultas
 -  Exames
 -  Atendimento domiciliar
 -  SADT internado
 -  Quimioterapia
 -  Radioterapia
 -  Terapia Renal Substitutiva (TRS).
 

 
2.7.1. Selecione o caráter da solicitação. Opções: Eletivo ou Urgência/Emergência.
 
2.7.2. Digitar o número da guia principal do contratado.
 
2.7.3. Digitar o CID (Classificação Internacional de Doenças e problemas relacionados à saúde) para justificar a solicitação do procedimento, ou seja, o motivo que originou o atendimento. Caso o usuário deseje fazer uma pesquisa pelo CID, deverá clicar no botão “Consultar”.

2.7.4. Ao clicar no botão “Consultar”, será disponibilizada a tela abaixo para a realização da pesquisa por CID.
 

 
2.7.4.1. Digitar o código ou descrição do CID a ser localizado.

2.7.4.2. Clicar no botão “Consultar” para que sejam exibidas as informações do CID de acordo com o que foi digitado no campo Código/descrição.

2.7.4.3. Clicar no link “Selecione” para escolher o CID a ser inserido na tela de solicitação de autorização.

2.7.4.4. Clicar no botão “Fechar” para sair da tela de consulta ao CID e retornar para a tela de solicitação de autorização. 2.8. Caso deseje cadastrar uma guia do tipo INTERNAÇÃO, clicar no botão Internação, para que sejam disponibilizados os campos desta guia para serem digitados.
 

 
2.8.1. O campo CPF/CNPJ será automaticamente informado de acordo com o prestador logado.

2.8.2. Clicar no botão “Consultar” para que seja disponibilizada a tela de consulta ao contratado solicitado para internação.

2.8.3. Digitar o CID 10 Principal para informar o motivo principal do atendimento. Campo obrigatório.

2.8.4. Clicar no botão “Consultar” para que seja disponibilizada a tela de consulta ao CID.
 

 
2.8.4.1. Digitar o código ou descrição do CID a ser vinculado à internação.

2.8.4.2. Clicar no botão “Consultar” para que sejam exibidas as informações do CID de acordo com o que foi digitado no campo “Código/Descrição”.

2.8.4.3. Clicar no link “Selecione” para escolher o CID a ser inserido na tela de solicitação de autorização.

2.8.4.4. Clicar no botão “Fechar” para sair da tela de consulta ao CID e retornar para a tela de solicitação de autorização.
 
OBS: O processo acima citado deve ser utilizado nos campos: 2.8.6, 2.8.8 e 2.8.10 caso seja necessário.
 
2.8.11. Escolher a indicação de acidente. Opções: Acidente ou doença relacionada ao trabalho, Trânsito ou Outros.

2.8.12. Caso o usuário deseje apagar a opção escolhida para o campo “Indicação de acidente”, clicar no botão “Limpar”.

2.8.13. Escolher o tipo de doença (classificação da doença) relacionada à guia de internação. Opções: Aguda ou Crônica.

2.8.14. Caso o usuário deseje apagar a opção escolhida para o campo “Tipo de doença”, clicar no botão “Limpar”.

2.8.15. Indicar o tempo que a pessoa possui a doença. Opções de tempo: Anos, Meses ou Dias. Campo obrigatório.

2.8.16. Indicar o caráter da internação. Opções: Eletiva ou Urgência/Emergência.

2.8.17. Informar o regime de internação. Opções: Domiciliar, Hospital e Hospital-dia.

2.8.18. Indicar o tipo de internação. Opções: Cirúrgica, Clínica, Obstétrica, Pediátrica e Psiquiátrica.

2.8.19. Indicar a quantidade de diárias solicitadas para a internação. Campo obrigatório.

2.8.20. Informar a data em que o paciente será internado.

2.9. Caso deseje cadastrar uma guia para a prorrogação de internação, clicar no botão Prorrogação, para que sejam disponibilizados os campos desta guia para serem digitados.
 

 
2.9.1. Digitar o número da guia principal do internamento.

2.9.2. Digitar a data em que o paciente foi internado.

2.9.3. Digitar o nome da pessoa responsável pela autorização(Opcional).

2.10. Informar o sintoma que justifica a solicitação do procedimento. Campo obrigatório.

2.11. Incluir alguma informação pertinente relacionada à solicitação do procedimento.

2.12. Inicio do inserção dos dados do procedimento.
 
DADOS DOS PROCEDIMENTOS
 

 
2.14. Incluir o código do procedimento o qual será vinculado à autorização.

2.15. Clicar no botão “Consultar” para que seja disponibilizada a tela de consulta ao procedimento caso não saiba informar o código diretamente.
 

 
2.15.1. Clicar no link “Selecione” para escolher um procedimento na lista de opções retornadas na pesquisa por procedimento.

2.15.2. Clicar no botão “Fechar” para sair da tela de consulta ao procedimento, retornando para a tela de solicitação de autorização.

2.16. Seletor da tabela de Pagamento.

2.17. Incluir a quantidade solicitada para o procedimento. Campo obrigatório.

2.18. Click no botão “Adicionar Procedimento” para adicionar o procedimento anteriormente selecionado. Caso o usuário deseje incluir um outro procedimento, repetir a operação.
 

 
2.18.1. Estrutura do procedimento.

2.18.2. Descrição do procedimento selecionado.

2.18.3. Quantidade solicitada para o procedimento.

2.18.4. Caso o usuário deseje apagar o procedimento, clicar no botão “Apagar”.

2.19. Caso o usuário deseje incluir as informações relacionadas à OPM (Órteses, Próteses e Medicamentos), deverá clicar no botão OPM. A tela abaixo será disponibilizada.
 

 

 
2.20.1. Incluir o código da(s) OPM(s) solicitadas nos procedimentos do paciente.

2.20.2. Ao Clicar no botão “Consultar”, será disponibilizada a tela abaixo para realizar a pesquisa por OPM.
 

 
2.20.2.1. Digitar o nome ou estrutura da OPM a ser localizada.

2.20.2.2. Clicar no botão “Consultar” para exibir as informações da OPM de acordo com o que foi digitado no campo Nome da OPM/Estrutura.

2.20.2.3. Clicar no link “Selecione” para escolher uma OPM na lista de opções retornadas na pesquisa por OPM.

2.20.2.4. Clicar no botão “Fechar” para sair da tela de consulta à OPM e retornar para a tela de solicitação de autorização.

2.20.3. Selecione o item da tabela de pagamento. 2.20.4. Incluir a quantidade de OPM solicitada. Campo obrigatório.

2.20.5. Caso o usuário deseje incluir a OPM selecionada na tabela, deverá clicar no botão “Adicionar OPM”.

2.20.6. Caso o usuário deseje limpar a informação da OPM da tabela, deverá clicar no botão “Apagar”.

2.21. Clicar no botão “Solicitar autorização” para finalizar a autorização. Este botão irá mostrar a tabela com os procedimentos relacionados a esta.
 

 
2.21.1. Descrição do tipo da solicitação da autorização. Opções: SP/SADT, Internação e Prorrogação.

2.21.2. Descrição do procedimento solicitado na autorização.

2.21.3. Caso seja gerada alguma glosa para a autorização solicitada, esta será listada neste campo.

2.22. Caso o usuário deseje criar uma nova autorização, clicar no botão “Nova solicitação”. Este botão limpa os campos e disponibiliza a tela para a nova solicitação de autorização.
 
 
 

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